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本来顺利做完手术是一件值得高兴的事,但安女士的家人却怎么也高兴不起来,事情还得从5月上旬做手术说起。
当天,安女士顺利做完肿瘤切除术,但术后没几天却突然出现打人、骂人、脱衣的不正常行为,无法配合医生继续治疗,这让家人十分担心:好好的一个人,怎么突然就疯了?
在该院医生的建议下,5月18日,安女士家属来到山西省第二人民医院门诊内科寻找刘萍副主任医师。当日恰逢刘萍值班,她详细询问了安女士的病史,排除了急性脑血管疾病、自免脑等各种中枢神经系统疾病以及药物引起的精神失常病症,综合患者心理行为状态以及家属自述,考虑安女士为应激性精神障碍。
随后,刘萍结合临床病例建议给予患者坦度螺酮及右佐匹克隆等药物治疗。令人欣喜的是,服药第二天安女士症状很快好转,其间,刘萍医生根据患者身心状态,及时调整用药,经过一周的精心治疗,安女士已经恢复到和常人无异的状态。7月2日,安女士亲自携家属为门诊内科送上一面锦旗,专程感谢刘萍医生。
由于社会竞争压力增加,心身疾病发病在逐年增加,现在医学致病模式已经转化为生物—心里—社会的模式,不再是单纯生物模式致病。因此,在临床上要关注那些躯体症状(如胸痛、肩背痛、心悸、反酸等)伴发的焦虑、抑郁患者和因为情感障碍因素致病表现为躯体化症状的患者。
“这些患者往往都在相关专科就诊,无器质性疾病,却有身体上的不适存在。患者因这些症状反复就医,长期在医院各个科室漫游,就诊时往往检查资料一大堆,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。”刘萍曾接诊数例此类患者,她也提醒,针对这些人群应该关注隐藏在病人躯体症状背后的情感因素。
刘萍医生强调,在城市生活节奏化加快发展的今天,应该更多关注综合医院门诊就诊率高的消化疾病、心脏疾病、内分泌疾病和疼痛疾病等患者人群,关注病人的情感因素,以及一些住院病人(如ICU相关谵望)。应用一些量表评分,例如汉密尔顿量表评分,评估病人焦虑、抑郁以及躯体化障碍的严重程度,运用抗焦虑、抑郁药物以减轻或治疗躯体化症状,达到心身同治。
在治疗的过程中,应根据病人伴发的症状个体化治疗,根据症状缓解情况谨慎评估和加减药物剂量,防止出现恶性综合征等并发症。
刘萍曾遇到过数起因延误治疗导致患者精神状态不可逆转的病例,令人深感遗憾。在此,她也提醒广大患者家属要密切关注患者心理行为状态及时就医,以免延误最佳治疗时机。
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