为进一步加强护理病历质量管理，规范护理文书书写，提升护理病历书写质量，10月12日至14日山西省第二人民医院举办了第27届护理病历展评。此次展评共展出全院11个护理单元的27份归档病历，全院198 名在职护理人员和28名护理实习生进行了观摩学习。

本次展评病历由护理部从出院归档病历中随机抽取，每个护理单元3份，以危重、手术、输血病历为主；抽查内容主要涵盖：体温单、医嘱单、重症记录单、手术护理记录单、血净治疗记录单、如入院护理评估单、健康教育评价表等。按照山西省《病历书写规范》及我院护理病历书写规定为标准，护理部严格把关，查问题，找原因，经过认真的评阅，将存在问题以科室为单位进行汇总，发现共性问题六类13项。护理部同时制作整改意见展板，供全院护理人员相互参阅、学习与整改。参展现场设有参评签到本和病历观摩意见建议本，便于护理人员二次参评，反馈问题。

此次护理病历展评，为我院护理人员提供相互学习、交流、借鉴的平台。护理部在《病历书写规范》基础上，结合临床实际、法律责任、病人安全等方面作动态调整，对疑问、分歧进行讨论统一，并要求各科室对存在问题和薄弱环节立即整改，推动护理病历书写质量持续性改进，进一步提高护理文书书写水平。