概念

痴呆：是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。

痴呆已成为老年人群致死和致残的主要疾病之一，而阿尔茨海默病（AD）是痴呆的首要病因。AD致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担。

老年性痴呆 阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)：患病率占老年期痴呆的一半以上。由于常在60岁后发病，所以被称为老年性痴呆。

血管性痴呆（vascular dementia，VD）：由于脑血管病引起的痴呆，患病率仅次于AD，占老年期痴呆的20%－30%其他原因所致痴呆

阿尔茨海默病

老年痴呆的主要类型,是一种以记忆认知功能障碍为首要临床表现并进行性加重的神经变性疾病。

以近期记忆障碍为主要临床症状，以老年斑、神经元纤维缠结,海马锥体细胞颗粒空泡变性，神经元丧失为主要病理改变的进行性神经衰退性疾病。

近期记忆   障碍 ：刚说过的话，刚做过的事情忘记

远期记忆  相对保留：对年代久远的事记忆犹新

AD的病理学特征

老年斑、神经原纤维缠结、神经元丧失

病因   

AD的病因迄今不明  1、遗传因素 2、环境因素 3、神经递质系统功能障碍

临床表现

一、日常生活  

二、行为

三、认知

1、早期（病期1-3年）

近期记忆障碍；个性改变（多为原性格加强：开朗→浮夸；节俭→吝啬；外向→内向）、情感淡漠（漠不关心）；基本生活能力没问题，对熟悉的工作能胜任，学习知识、掌握新技能的能力下降，不能完成复杂工作；症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认为是老年人的自然过程。

2、中期（病期2-10年）

全面性遗忘（忘记配偶姓名）等；智能减退：语言障碍（听说读写）；空间定向力障碍；计算力；理解判断力障碍；人格变化相当显著，可有幻觉、妄想等，行为异常；生活自理能力降低，需要别人的帮助。

3、晚期（病期8-12年）

智能严重减退（缄默）；运动障碍，四肢强直、屈曲姿势，尿、便失禁(括约肌控制能力)，甚至出现肌阵挛，癫痫；日夜节律紊乱；日常生活能力完全丧失，病人卧床，需要专人24h陪护；常常死于并发症，如感染、营养不良。

临床表现

记忆障碍是AD最早、最严重的症状，常常是家属或同事首先发现患者健忘才引起注意，中晚期AD的记忆表现可存在一个平台期；

认知障碍：掌握新知识、熟练运用语言及社交能力下降，计算、时间空间人物定向、思维、判断、综合分析、概括、工作能力等的损害,如打电话、购物；精神症状：幻觉、妄想、徘徊多动、人格改变、激惹  抑郁、欣快、攻击性、不安等；其它   睡眠障碍、饮食、癫痫、肌阵挛

临床检查

AD检测量表；影像学检查；磁共振（MRI）；单光子发射计算机体层摄影（SPECT）

痴呆的防治

目前医学上并没有可以治愈老年痴呆的办法

治疗AD的目的：1.改善症状；2.延缓病变进展速度。

治疗主要包括：药物治疗和非药物干预。

药物治疗是目前痴呆的主要方法，改善症状、阻止痴呆进一步进展、维持残存脑功能为目标。

非药物治疗包括认知功能训练、心理疏导和量身定制的活动等，除外改善认知功能，还包括提高患者生活能力和生活质量，减少痛苦、延长生存期、减少护理者的照料负担。

老年痴呆的发作，离不开五大危险因素，我们可以通过防治这些来预防老年痴呆。

1、早期防治心脑血管疾病。

2、合理控制血压、血脂、血糖。

3、避免过度吸烟和饮酒。

4.均衡饮食，适量运动。

5.对事物保持兴趣和好奇心。

科学家最新发现，“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防老年痴呆症的完美组合。

AD已被公认为21世纪的全球健康难题，世界各国政府已经投入大量资金开展针对AD发病机制和治疗的研究。随着老龄化社会出现，痴呆的患病人数将很庞大，故AD的防治至关重要。