把握好分析前质量管理是确保检验结果准确的先决条件，检验分析前质量保证，是检验医学的重要组成部分，也是整个检验质量管理中一个容易被忽视却非常重要的质量环节。

申请环节

1、由于全血细胞计数影响因素较多，医生开申请单前，一定要详细了解患者的基本情况，向患者讲清检验目的、采血时间和注意事项。

2、生物学变异：年龄、妊娠、日间变化、剧烈运动、进食、冷热刺激及情绪、吸烟、海拔等环境因素。

3、病理情况：女血液中白细胞显著增高影响红细胞计数，有核红细胞增高可使白细胞计数增高女HbSHbC0大量存在、某些新生儿、肝病患者红细胞膜脂类异常等，都具有抵抗溶血剂作用，使红细胞溶血不完全，导致白细胞计数假性增高。M蛋白增多、PH低时,M蛋白与溶血剂发生反应使白细胞假性增高，高脂血症可使||假性升高，进而导致MCH、MCHC结果偏差，大量巨大血小板或小红细胞，影响血小板和红细胞的结果。

4、注意药物的影响：医生应在采血前了解患者的服药状况，以便于分析检测结果和可能的影响因素。引起白细胞计数降低的药物解热镇痛药，抗风湿药，精神抑制药，抗抑郁药，抗感染药，抗结核药，抗疟药，抗凝药，抗麻风药，抗心率失常药，抗癫痫药，抗糖尿病药，利尿药，抗组胺药等。使红细胞计数结果降低的药物，甲氨蝶呤，苯妥英钠，齐多夫定等使血小板计数结果降低的药物奎尼丁,某些头孢霉素影响嗜酸细胞计数结果的药物肾上腺类固醇、促肾上腺皮质激素等。

应注意的环节

患者准备：病人在情绪稳定，室内稍适休息(约15分钟)后采血。

采血：立即轻混充分，避免出现肉眼难见的细微凝丝、凝块，造成“半堵孔”使进样量不准，部分结果降低、白细胞不分类等异常,出现两次结果波动大.止血血栓检验应注意的问题。

（一）1、了解患者是否应用肝素、口服抗凝剂、是否有肝病等。2、采血前12小时内禁食大量鱼肉。3、抽血要顺利，并立即轻混充分，避免出现肉眼难见的细微凝丝凝块，造成凝血因子消耗，PT、APTT和FIB不能真正反映患者的真实情况。抽血产生泡沫，溶血、乳糜血都将影响结果，重度乳糜血可能使一项或多项检测无法进行。室温放置，抽血后最长4小时内检测完毕，不能冷藏。

（二）尿液检验应注意的问题：

1、量：与饮水量、运动、排汗、气候喝茶等相关，与肾小管浓缩功能、抗利尿激素醛固酮等调节有关。

2、应了解患者的用药情况：许多药物对尿检具有影响。

3、酸碱性和色素影响。

4、注意运动后、疲劳对尿蛋白的影响。

5、女性注意月经的影响。

6、尿液干化学法影响因素维生素C的作用：提示作用。

（三）粪便检验应注意的问题(患者的饮食和服药情况)：

1、时间:久置颜色加深。

2、食物: 肉类等动物性内脏食品菜果(绿叶菜、香蕉、葡萄)。

3、药物：阿司匹林、铋剂、消炎痛、糖皮质激素、铁剂、Vc检查前应禁食肉类等食物3天。

有专家经过多年的临床实践不无感慨的坦言：当今在大多数现代化实验室里，误差的最大来源也许是分析前的问题，分析前环节是一个实验前对标本产生随机影响的变量，也主要是标本收集和处理过程中遇到的问题，包括：临床医师正确的选择检验项目、病人准备、标本采集、标本保存、标本运送，直到标本接收之前的一系列运作。注意到这些变量并按照正确的方法进行操作可以将其影响降至最低，得到更加可重复性和更精确的实验室结果。