解剖概述

1、肾脏位于腹膜后间隙，肾筋膜囊内，肾周间隙内充满脂肪；

2、肾脏位置不固定，一般肾门约在腰2椎水平，右肾比左肾略低；

3、肾脏外形如蚕豆，长10-15cm,宽5-8cm；

4、肾脏分两部分：肾实质和收集腔；

5、肾实质包括皮质和髓质，皮质伸入髓质的部分称肾柱；髓质突向收集腔的部分称肾乳头；

6、肾门：肾脏中部内侧的凹陷，是肾动、静脉出入的部位；

7、肾窦：肾门周围的腔隙为肾窦，内有肾盂、肾盏、血管、淋巴管和脂肪；

8、肾脏的血管：肾动脉、肾静脉。

肾脏CT解剖

1、正常肾横断面呈圆形或椭圆形，可略有分叶，边缘光滑；

2、肾实质密度均匀，CT值约30-50HU，较肝脏略低；

3、肾窦内主要为脂肪低密度，其他结构显示不清。

肾脏MRI解剖

1、肾脏形态与CT相同；

2、T1WI：肾皮质较肾髓质信号高；

3、T2WI：肾脏呈明显高信号，髓质信号稍高于皮质；

4、肾窦脂肪呈高信号，肾血管呈流空低信号；

5、冠状面肾盂及肾门显示清楚；

6、MRA可显示肾血管清况。

尿毒症合并肾癌特点

1、心肺功能差；

2、营养差；

3、出血风险大；

4、手术难度大。

腹腔镜手术优点

1、创伤小，切口小；

2、出血少；

3、手术效果肯定，可达到开发手术效果；

4、术后合并症少；

5、恢复快，住院时间短。

腹腔镜手术缺点

1、器械较贵；

2、需要全麻；

3、技术精细，经验要求高；

4、未熟练掌握时手术时间较同种开放手术为长，有并发症时需改为开放手术。

腹腔镜手术禁忌症

绝对禁忌症：

严重心肺疾患不能耐受全麻；未纠正的凝血功能障碍；未控制的感染性疾病；腹部广泛粘连。

相对禁忌症：

腹部手术史；过度肥胖；慢性阻塞性肺部疾病；难以代偿的高碳酸血症。